Книга - Диабет – что это на самом деле?

Диабет – что это на самом деле?
Heike Bonin


Сахарный диабет – это собирательный термин для обозначения различных нарушений метаболизма человека, основной характеристикой которых является хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Вот почему говорят о «диабете». Однако при диабете нарушается не только углеводный обмен. Можно снова и снова доказывать, что метаболизм жиров и белков также нарушен.





Диабет – что это на самом деле?



Heike Bonin



© Heike Bonin, 2021



ISBN 978-5-0055-5191-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero


Диабет – что это на самом деле?



Сахарный диабет – это собирательный термин для обозначения различных нарушений метаболизма человека, основной характеристикой которых является хроническая гипергликемия (высокий уровень сахара в крови). Вот почему говорят о «диабете». Однако при диабете нарушается не только углеводный обмен. Можно снова и снова доказывать, что метаболизм жиров и белков также нарушен.



Инсулин, жизненно важный гормон метаболизма, контролирующий углеводный, жировой и белковый обмен, играет решающую роль в развитии диабета. Причины диабета кроются в различных нарушениях высвобождения инсулина из так называемых бета-клеток поджелудочной железы вплоть до абсолютного дефицита инсулина.



Триггерами также могут быть постепенно самые разные нарушения действия инсулина в важных органах, таких как мозг, печень, мышцы и жировая ткань.



Какие типы диабета бывают?



Сахарный диабет 2 типа



Около 90% заболевших страдают диабетом 2 типа.



Характерной чертой этой формы диабета является то, что действие инсулина на клетки организма снижается (= инсулинорезистентность), что всегда сопровождается дефицитом инсулина.



Диабет 2 типа чрезвычайно сложен и проявляется разной степенью инсулинорезистентности и дефицита инсулина.



Диабет 2 типа или его предшественники (повышенный уровень глюкозы в плазме натощак и / или нарушение толерантности к глюкозе = предиабет) часто связаны с другими проблемами метаболического синдрома. Более 80% диабета этого типа связано с ожирением.



Чем опасен диабет 2 типа?



Повышенный уровень сахара в крови часто долгое время не вызывает никаких симптомов. Однако внутри тела они вызывают долговременное повреждение кровеносных сосудов, нервов и многих органов. В частности, сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, являются типичными осложнениями диабета 2 типа.



На момент постановки диагноза диабет 2 типа часто уже имеет первое повреждение, так как болезнь обнаруживается годами. Поэтому регулярные плановые медицинские осмотры важны для раннего выявления возможных вторичных заболеваний и принятия соответствующих контрмер.



Важнейшими вторичными заболеваниями являются инфаркт, инсульт, почечная слабость, повреждение сетчатки, нервные расстройства и нарушения кровообращения в ногах и ступнях вплоть до так называемого синдрома диабетической стопы, который в худшем случае может привести к ампутации. Эти заболевания обычно развиваются медленно в течение длительного периода времени.



Диабет 2 типа – самая распространенная форма диабета.



Сахарный диабет 1 типа



Диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание, при котором продуцирующие инсулин клетки так называемых островков Лангерганса в поджелудочной железе разрушаются собственной защитной системой организма.



Организм больше не производит инсулин. Существует абсолютный дефицит инсулина, в результате чего топливо, содержащееся в пище (например, виноградный сахар = глюкоза), больше не может быть адекватно доставлено в клетки организма и метаболизировано.



Поэтому люди с диабетом 1 типа должны вводить инсулин несколько раз в день на протяжении всей своей жизни и снова и снова корректировать дозу инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно более стабильным и нормальным. Таким образом можно в значительной степени предотвратить или значительно отсрочить серьезные вторичные заболевания кровеносных сосудов и нервов.



Классический диабет 1 типа встречается в основном у детей, подростков и молодых людей и затрагивает 0,3—0,4% населения.



Что такое сахарный диабет 1 типа?



ДИАБЕТ 1 ТИПА – это аутоиммунное метаболическое заболевание, при котором больные не вырабатывают инсулин или почти не вырабатывают его. Инсулин – это гормон, который участвует в регуляции обмена веществ, особенно углеводов («сахара»). Он снижает уровень сахара в крови, стимулируя клетки организма поглощать глюкозу из крови. У больных сахарным диабетом 1 типа инсулин постоянно заменяется лекарствами, которые обеспечивают нормальный метаболизм. Это также сводит к минимуму острый метаболический дисбаланс и долгосрочные последующие повреждения кровеносных сосудов и нервов, а также некоторых органов, таких как глаза, кожа и почки.



Диабет 1 типа является одним из наиболее распространенных заболеваний обмена веществ в детском и подростковом возрасте. Заболевание основано на генетической предрасположенности и может быть вызвано факторами окружающей среды (например, инфекциями, стрессом, травмой, питанием матери). Типичные симптомы – сильное позывание к мочеиспусканию, повышенная жажда, быстрая потеря веса, утомляемость и запах ацетона в воздухе.



Хотя терапия с использованием инъекций инсулина и насосов значительно улучшилась и привела к значительному повышению качества жизни пострадавших, болезнь требует высокого уровня дисциплины и самоконтроля, которые пациенты часто воспринимают как стресс или стигму. Осложнения опасны и могут привести к сокращению продолжительности жизни. Кроме того, регулярная потребность в инсулине, тестах на сахар в крови и расходы на вторичные заболевания диабетиков 1 типа ложатся высокими расходами на систему здравоохранения.



Сахарный диабет при беременности



Также известный как гестационный диабет, это нарушение утилизации глюкозы с первоначальным диагнозом диабета во время беременности.



Заболевают от 4 до 5% всех беременных женщин – часто матери старше 30 лет, имеют избыточный вес или уже родили ребенка с массой тела при рождении более 4000 граммов. Даже немного повышенный уровень глюкозы в крови связан с большим риском для матери и ребенка.



Гестационный диабет часто исчезает после родов, но он определенно увеличивает риск развития диабета 2 типа позже (особенно у женщин, которым требовался инсулин во время беременности).



ЛАДА и МОДИ



Однако в зрелом возрасте существует особая форма аутоиммунного диабета:



LADA (Поздний ауоиммунный диабет у взрослых). Нередко (около 10%) это ошибочно классифицируется как диабет 2 типа.



MODY – это тип диабета, который обычно проявляется в возрасте до 25 лет. Классические критерии:



Индекс массы тела (ИМТ) ниже 25 кг / м2



Нет свидетельств диабета 1 типа в семье



У родственников первой степени родства болеют диабетом в течение 3 поколений.



MODY – это аутосомно-доминантное наследственное заболевание (моногенная форма диабета), при котором можно выделить более десяти различных молекулярно-генетических форм, которые очень отличаются клинически.



Нарушения и вторичные заболевания диабета



Диабет может привести как к острым, так и к хроническим осложнениям в организме. Поэтому к диагностике диабета нужно отнестись серьезно.



Острые осложнения – инфекции (кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей или мочевыводящих путей), тяжелая гипогликемия (например, вызванная инфекцией) вплоть до сахарной комы и гипогликемии, которые особенно опасны.



Хронические осложнения обычно постепенно развиваются с годами, особенно у людей с диабетом, у которых отсутствует адекватный метаболический контроль или которые не подозревают о своем заболевании. Основное внимание уделяется осложнениям со стороны крупных (макроангиопатия) и мелких (микроангиопатия) кровеносных сосудов и нервной системы.



Возможные органические осложнения сахарного диабета



Хронические осложнения часто приводят к серьезным сопутствующим и последующим проблемам, таким как:



Сердечное заболевание



Инсульт

хронические раны стопы вплоть до ампутации

Почечная недостаточность

Визуальные расстройства

Нервные расстройства

Согласно текущим данным Немецкого диабетического общества (DDG), ежегодно происходит 50 000 ампутаций стопы, 2 000 диабетиков слепнут и 2300 диабетиков проходят диализ. Диабет и его последствия приводят к значительной потере лет жизни до старости.



Психика тоже страдает



Каждое хроническое заболевание также приводит к психосоциальному стрессу. Национальные и международные исследования показывают, что люди с диабетом имеют в 2—3 раза более высокий риск психических расстройств (тревожность, депрессия) по сравнению с соответствующими контрольными людьми, не страдающими диабетом.



Человек с диабетом в значительной степени несет полную ответственность за их комплексное лечение, которое часто связано с проблемами, вызывающими беспокойство: такими опасностями, как гипогликемия, проблемы с потенцией, глазные заболевания и другие возможные косвенные повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов и нервной системы. как пресловутый дамоклов меч над ними. К этому следует добавить нередкое ощущение того, что вы находитесь «во власти» болезни и ее терапевтических потребностей, что, в свою очередь, приводит к серьезному психологическому стрессу. С самим пострадавшим, но также и в его социальном окружении.



Признаками психологической реакции могут быть более или менее аппетит, повышенная утомляемость, проблемы с партнером, нарушения сна, вялость, нарушение концентрации, потеря интереса к вещам, которые раньше были забавными, а также чувство вины и неполноценности.



Симптомы сахарного диабета



Классические симптомы, такие как потеря веса, заметная жажда и усиление мочеиспускания, в основном наблюдаются у молодых людей с началом диабета 1 типа.



Эти жалобы довольно нетипичны для пожилых людей. Поэтому имеет смысл проверять уровень глюкозы натощак в рамках профилактических осмотров (например, осмотра врача).



Симптомы диабета 1



Чрезмерная жажда



Частое мочеиспускание



Усталость / истощение



Общая слабость



Голод или потеря аппетита



Внезапная потеря веса



Плохо заживающие раны



Повышенная восприимчивость к инфекции



«Затуманенное зрение»



Симптомы диабета 2



!Симптомы у людей с диабетом 2 типа обычно гораздо более неспецифичны или менее выражены, чем у людей с диабетом 1 типа!



• Усталость, плохая работоспособность, отсутствие драйва



• Депрессивные настроения



• Нарушения памяти и концентрации внимания



• Голод, полифагия (патологически повышенный аппетит / патологически повышенное потребление пищи)



• Общая склонность к инфекциям (кожа, слизистые оболочки, мочевыводящие пути)



• зуд



• Последствия диабета



Факторы риска развития диабета 2 типа



В частности, у людей с высоким риском развития диабета 2 типа скрининг на диабет следует проводить каждые 2 года в рамках проверки 35.



Существует повышенный риск диабета у…



Людям старше 45 лет





Конец ознакомительного фрагмента. Получить полную версию книги.


Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию (https://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=66616826) на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.